绥芬河：聚焦医保“关键小事”办好群众“民生大事”

中经联播讯（通讯员张明宇）第二批主题教育开展以来，绥芬河市医保局把以学促干贯穿始终，精准对接人民群众新需求新期盼，锚定为边城百姓提供更加优质便捷的医保服务目标，从群众最关心最直接最现实的利益问题入手，着力办好群众关心的“关键小事”。

简化办事流程，慢特病申请更加贴心

聚焦参保群众办理“慢特病”这一“操心事”，将原来由医保部门集中评审慢特病权限全面下放至绥芬河市人民医院，实现参保人员申请、审批、办理一站式服务；积极主动简化特药备案审批手续，建立医保特药“双通道”供应模式，对申报特药登记人群做到“即时备、马上备”，解决了门诊慢特病办理周期长、来回跑、待遇享受不及时的问题；恶性肿瘤放化疗、尿毒症肾透析等特殊疾病采取“一事一议”现场办、即时办，全面实现减时限、减环节、减流程，有效打通办理时限过长的堵点。此项措施实施以来，参保人员慢特病办理时间平均缩短15天以上。

延伸医保服务，实现村卫生室报销直接结算

坚持民生为本，聚焦群众急难愁盼问题。主题教育期间，“医保人”坚持“群众在哪里，医保服务就延伸到哪里”的工作导向，在构建完成覆盖全市、两镇、社区的三级医保经办服务体系的基础上，紧抓村卫生室医保服务站点建设“最后一公里”，以持续提升服务质效为出发点，创新以乡（镇）带村”管理模式，由乡镇卫生院统一与医保局签订医保协议。通过村卫生室医保结算互联互通方式，将全市8家村卫生室全部作为乡镇卫生院的下设科室进行一体化管理，由乡镇卫生院系统管理员统筹分配及管理村卫生室系统账号，在全省率先100%实现了各村卫生室医保就医的“联网核验身份、一键报销费用”的便捷医保直接结算。自村卫生室医保直接结算开通以来，已结算756人次，医保基金支出57203.23元，让农村参保群众在家门口就能得到医疗保障服务，真正实现小病不出村、报销“零距离”。

创新经办模式，堵点难点问题迎刃而解

通过建立医保服务“办不成事”受理窗口，畅通企业、群众反映问题渠道，解决企业和群众办事难、多头跑、来回跑、体验差等问题，搭建起了与群众的“连心桥”，将群众“办不成的事”变为“办得成的事”。通过建立“帮办代办”窗口，变被动服务为主动作为，针对临时外出自主就医备案线上操作有困难的参保人，提供线上帮办服务，参保人只需回传线上承诺书即可，帮办服务既有效提高了服务效率，又让群众切实感受到医保服务方式转变的高效与便捷，增强参保群众的获得感和满意度。